Estimados amigos, nos volvemos a poner en contacto con vosotros para comunicaros las actividades realizadas así como las previstas para los próximos meses del GEECV.

En estos momentos el GEECV tiene 2 trabajos pendientes de publicación en Neurología. El primero de ellos es el Plan de Atención Sanitaria al Ictus II.2010 que está ya disponible online.
Tenemos previsto presentar el nuevo plan en diferentes reuniones científicas y en diversos hospitales. Así se ha presentado en Pamplona hace 2 semanas y en Marzo se presentará en Sevilla (H Virgen de la Macarena). En la misma línea vamos a seguir realizando las Jornadas de Implementación del PASI (hasta la fecha se han realizado 13). Queremos agradecer una vez más al laboratorio Ferrer Grupo su interés por continuar con esta iniciativa. Tenemos la intención de poder hacer este año las Jornadas PASI en aquellas comunidades autónomas donde todavía no se han realizado y alguna más. Para el 2011, están previstos realizarse:

  • Jornadas PASI Extremadura: 30 y 31 de Marzo en Badajoz.
  • Jornadas PASI Lleida: 14 y 15 de Abril.
  • Jornadas PASI La Rioja: 15 y 16 de Junio en Logroño.
  • Jornadas PASI Murcia: pendiente fecha definitiva en Cartagena.
  • Jornadas PASI Canarias: pendiente fecha y lugar.

El segundo de los trabajos son los resultados de la Encuesta Nacional en Ictus. Aunque los datos se refieran al periodo 2008-09, esto datos son la base. desde los que vamos a poder ir viendo la evolución de las mejoras en la Asistencia Sanitaria al Ictus en las diferentes CCAA y el grado de cumplimiento de la Estrategia Nacional en Ictus. Tenemos la intención de realizar una actualización de la encuesta para finales del 2011.

Aunque hace bien poco que celebramos el Día Nacional del Ictus, ya debemos ir pensando en la Edición 2010. Por eso mismo, queremos solicitar a todos los miembros del GEECV posibles candidatos a los Premios Ictus 2011 en las categorías Social e Institucional.

La III Edición del Concurso de Imágenes en Patología Cerebrovascular (www.imagenictus.org) también contará con 2 convocatorias y con 2 premios en cada una para las categorías de residente y neurólogo y seguiremos contando con el Patrocinio de Laboratorios Pfizer para los premios dotados con 600 euros cada uno. A la primera convocatoria de los premios optarán todas aquellas imágenes o videos enviadas hasta el 30 de Junio de 2011 y a la segunda las que se envíen desde el 1 de Julio al 31 de Octubre de 2011. La entrega de los premios se realizará conjuntamente en dicha reunión.

Continuando con dicha reunión del GEECV en la SEN, los Dres. Aleu y Ribó serán los directores del curso de formación de la reunión del 2011 y están trabajando en elaborar un programa atractivo que profundice en los avances habidos en “Intervencionismo Neurovascular en el infarto cerebral agudo”.

Finalmente, la Revista del GEECV continuará su trayectoria. Laboratorios Uriach patrocinará el número 9 cuyos editores serán Aitziber Aleu y Marc Ribó. Hemos decidido incluir una sección permanente para divulgar las actividades del Proyecto Ictus.

La SEN tiene previsto convocar este año una nueva edición de las pruebas para obtener la acreditación en Neurosonología. En estos momentos se está constituyendo el tribunal.

Las Guías del GEECV se están realizando según lo previsto. Ya se ha finalizado el capítulo del Tratamiento de las Hemorragias Cerebrales.

El Proyecto RENISEN sigue su curso aunque con cierta demora, pero ha entrado en su fase final y esperamos poder presentarlo en los próximos meses.

Y para finalizar comentar que el 7 de Abril se realizará la Jornada de Patología Vascular en el Seminario Neurológico de Invierno (Dra. Alonso de Leciñana) y durante el los días 5 y 7 de Octubre se realizará la 5º Conferencia Internacional de Ateromatosis Intracraneal (Juan Arenillas).

PROYECTO ICTUS:
A continuación tenéis las novedades del Proyecto Ictus. Os animamos a participar tanto en los estudios en marcha como a presentar nuevos proyectos.

Un abrazo
Jaime Masjuan
Juan Arenillas
Juan Carlos López Fernández
Francisco Purroy

EL PROYECTO ICTUS
El “Proyecto Ictus” surgió en 1998 a iniciativa del GEECV, con el objetivo de promocionar el desarrollo de estudios cooperativos de investigación clínica para ampliar el conocimiento de las enfermedades cerebrovasculares, desde la fisiopatología, patogenia, epidemiología, factores de riesgo, diagnóstico hasta el control de la asistencia de la enfermedad cerebrovascular. Por tanto, su principal estrategia se basa en el fomento de colaboración entre investigadores interesados en el ictus, aglutinándolos en proyectos de investigación conjunta, fomentando la comunicación y colaboración entre grupos de investigadores acreditados, y facilitando la incorporación de investigadores noveles o centros emergentes, así como el desarrollo de nuevos proyectos y creación de nuevos grupos, con la vocación de red cooperativa y no excluyente.

Durante estos años se han finalizado más de 25 proyectos de investigación, que han permitido profundizar en el conocimiento de los factores pronósticos en las hemorragias cerebrales, del riesgo de ictus recurrente en los pacientes con shunt derecha-izquierda, el valor pronóstico de la hiperglucemia y de las variaciones de la presión arterial en el infarto cerebral agudo, el papel de diversos polimorfismos en la respuesta al tratamiento trombolítico, o el riesgo de ictus asociados a la exposición estrogénica en mujeres. También se han desarrollado bases de datos de pacientes con ictus que han permitido elaborar diversas publicaciones, registros de tratamiento trombolítico, de angioplastias carotídeas, y de ictus intrahospitalarios, además de ensayos clínicos académicos. Por último resaltar las contribuciones del Proyecto ictus en el conocimiento de la epidemiología del ictus en España y del manejo diagnóstico y de prevención secundaria en los pacientes con infarto cerebral.

Cada 6 meses se realizan reuniones donde participan todos los investigadores del mismo que así lo desean y se evalúa el desarrollo de los proyectos activos y se presentan otros nuevos. A partir de ahora, la revista del GEECV nos ofrece la oportunidad de recordar los proyectos en marcha, facilitar los datos de contacto de los coordinadores de cada estudio, informar sobre el reclutamiento de los mismos y añadir un espacio de "noticias" donde poner las novedades de los proyectos pendiente de inicio y un listado de las publicaciones y comunicaciones a congresos que vaya generando cada estudio.
Cualquier miembro del GEECV puede participar en estos estudios o bien proponer nuevos estudios colaborativos. Sólo tienen que escribir a los investigadores principales de cada estudio o bien escribir a la Secretaría del Proyecto Ictus. blfuentesg@hotmail.com

PROYECTOS DE INVESTIGACIÓN ACTIVOS

  • Retirada de antiagregación en pacientes con ictus.
    • Resumen: La retirada de la antiagregación plaquetaria es un factor de riesgo para la isquemia cerebral. Conocer mejor el tipo y la gravedad de los ictus relacionados con esa causa, la ventana de riesgo y la importancia de otros factores predisponentes facilitará la toma de decisiones en pacientes en tratamiento antiagregante plaquetario que han de someterse a intervenciones quirúrgicas.
    • Centros participantes: Hospital Universtiario La Fe, Valencia; Hospital Ramón y Cajal, Madrid; Hospital Santa Creu i Sant Pau, Barcelona; Hospital Esperit Sant, Santa Coloma de Gramenet; Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid; Hospital General, Castellón; Hospital Son Dureta, Palma de Mallorca; Hospital Arnau de Vilanova, Lleida; Hospital Universitario la Paz, Madrid; Hospital Marina Baja, Villajoyosa.
    • Situación actual: En fase de reclutamiento:10 pacientes incluidos.
    • Coordinación: A Lago: alagom@meditex.es; V Parkhutik: parkhutic_ver@yahoo.com
  • Estudio CAOS. Casi-Oclusión Carotídea Sintomática. Registro Interhospitalario
    • Resumen: Se sospecha que la Casi-oclusión Carotídea (COC) asocia a menor riesgo de ictus que otro tipo de estenosis carotídea, no obstante la historia natural de esta entidad es todavía poco conocida y su manejo controvertido, existiendo un debate entre defensores del tratamiento médico conservador frente a aquellos que opinan que debe ser tratada con tratamiento revascularizador. Un mejor conocimiento de la historia natural de la COC, facilitaría la toma de decisiones terapéuticas en prevención secundaria, y la identificación de grupos de mayor riesgo que puedan beneficiarse de tratamientos más agresivos.
    • Objetivo Principal: Conocer la tasa de recurrencia vascular y la tasa de mortalidad de la COC sintomática a 2 años de seguimiento.
      Situación actual: En fase de reclutamiento: 32 pacientes incluidos
    • Centros participantes: Hospital Universitario Gregorio Marañón, Madrid; Hospital Universitario Virgen del Rocio, Sevilla; Hospital Universitario La Fe, Valencia; Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid; Hospital Universitario La Paz, Madrid; Hospital de Getafe; Hospital de Donostia, San Sebastián; Hospital Universitario La Princesa, Madrid; Hospital Santa Creu i Sant Pau, Barcelona; Hospital Universitario Príncipe de Asturias, Alcalá de Henares; Hospital Severo Ochoa, Leganés; Hospital de Fuenlabrada; Hospital Infanta Cristina, Badajoz, Hospital Verge dels Lliris, Alcoi; Hospital Universitario de Valladolid; Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona; Hospital Parc Tauli, Sabadell; Hospital San Pedro de Alcántara, Cáceres; Hospital Esperit Sant, Santa Coloma de Gramenet; Consorcio Hospital General Universitario de Valencia; Clínica Universitaria de Navarra, Pamplona; Hospital de Basurto, Bilbao; Centro Médico de Asturias, Oviedo.
    • Coordinación: Andrés García Pastor. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. estudiocaos@hotmail.com
  • Estudio GLIAS-2.Hiperglucemia en el infarto cerebral agudo.
    • Oportunidad de la reducción de la glucemia capilar >155mg/dl y su impacto en la evolución
    • Objetivo principal: Evaluar los efectos de la reducción moderada de hiperglucemia >155mg/dl (objetivo >120 y <155 mg/dl) mediante el tratamiento convencional en pacientes hospitalizados en la evolución de los pacientes con infarto cerebral.
    • Situación actual: En fase de reclutamiento: 14 pacientes incluidos
      Centros participantes: Hospital Universitario La Paz, Madrid; Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid; Hospital Universitario Gregorio Marañón, Madrid; Hospital Universitario La Princesa, Madrid; Hospital Clínico Universitario San Carlos, Madrid, Hospital Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, Hospital General de Navarra, Pamplona; Hospital Clínico Universitario, Santiago de Compostela.
    • Coordinación: Blanca Fuentes. Servicio de Neurología. Hospital Universitario La Paz. Paseo de la Castellana 261. 28046 Madrid. blfuentesg@hotmail.com
  • Estados de hipercoagulabilidad: posible nexo entre migraña, foramen oval permeable e infarto cerebral en paciente joven.
    • Hipótesis: Los estados de hipercoagulabilidad (EH) son más frecuentes en pacientes con migraña, en la cohorte de pacientes <55 años con ictus isquémico. En pacientes con infarto cerebral, los que presentan el antecedente de migraña se diagnostican de trombofilia y alteraciones del septo auricular con mayor frecuencia que aquellos que no presentan dicho antecedente.
    • Objetivo Principal: Analizar la frecuencia de los EH congénitos y adquiridos en los pacientes < 55 años con ictus isquémico (infarto cerebral /AIT), en función de la presencia de migraña previa. Analizar la frecuencia de shunt D-I según la monitorización Doppler TC en función de la presencia de migraña y de estados de hipercoagulabilidad.
    • Situación actual: En fase de reclutamiento: 56 pacientes incluidos
      Centros participantes: Hospital Universitario La Paz, Madrid; Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid; Hospital de Donostia, San Sebastián; Hospital Universitario La Fe, Valencia; Hospital Universitario Gregorio Marañón, Madrid; Hospital de Denia.
    • Coordinación: Patricia Martínez Sánchez, patrindalo@hotmail.com

     

  • NOTICIAS:
    Comunicaciones “Proyecto ictus” presentadas en la International Stroke Conference 2011:

    • – Prediction of very early stroke or high-risk stroke mechanism in patients with transient ichemic attack from the PROMAPA Study. A prospective comparison of prognostic risk scores. Purroy F, Jimenez-Caballero E, Gorospe A, Torres JM, Alvarez-Sabin J, Santamaría E, Martínez-Sánchez P, Díez-Tejedor E, Cánovas D, Freijó M, Egido J, Ramirez-Moreno JM, Vera R, Rodríguez A, Roquer J, Casado I, Delgado R, Martí J, Silva Y, Cardona P, Rubio F, Morales A, de la Ossa N, García-Pastor A, Arenillas J, Segura T, Pons JM, Jimenez C, Masjuan J, Stroke Project of the Spanish Cerebrovascular Diseases Study Group.
    • – Early Neurological deterioration and capillary glucose levels in acute stroke. Ortega-Casarrubios MA, Fuentes B, San José B, Castillo J, Leira R, Serena J, Vivancos J, Dávalos A, Gil-Nuñez A, Egido J, Díez-Tejedor E, Stroke Project of the Cerebrovascular Siseases Study Group, Spanish Society of Neurology.


    Blanca Fuentes: Secretaria del Proyecto Ictus

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